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Apreciado Rutilio, iniciador de este importante blog,
muchas gracias por el reenvío del correo de Diego
Roberto. Desafortunadamente el caso para Diego parecería que ha
entrado en una enorme frustracción, del todo comprensible, dada su
larga historia de intentos por resolver su problema.
Lo primero que yo me atrevería a decirle a Diego, es que no va a ser
posible olvidarse de todo porque su restricción de agudeza visual
seguramente es grande y requiere de una reahbilitación para poder
incorporarse a la vida normal.
En segundo plano, quisiera recordarle a Diego que su problema
efectivamente está relacionado con alteraciones del colágeno en su
organismo, motivo por el cual, presenta condiciones como las descritas
en su historia. Esas alteraciones del colágeno son de características
autoinmunes, y gracias a Dios, la ciencia nos ayuda a tener mejor
control de ellas cada días.
Un tercer elemento, es que si es un queratocono per se, no se trata de
una degeneración, sino de una alteración metabólica de los bastones de
mucopolisacáridos que constituyen las lamelas del estroma corneal por
la ausencia de una enzima, conocida como alfa dos, que hace que los
bastones se vuelvan famélicos y se adelgacen, motivo por el cual se
desorganizan y se protuyen hacia adelante formando el cono de su
córnea. Se sabe que los pacientes con queratocono que han sido
trasplantados carecen de suficiente cantidad de ácido ascórbido en el
humor acuoso y éste (la vitamina C) es la que sintetiza la enzima alfa
dos. Desafortunadamente, el ácido ascórbico es liposoluble y el tejido
del estroma corneal hace. difícil su absorción por la naturaleza
propia del tejido que no es liposoluble, sin embargo, en muchos casos
hemos logrado control sistémico del desarrollo del queratocono con una
adecuada medicación.
Debido a que esas lamelas de colágeno se han desarreglado, la
superficie anterior de la córnea es irregular, es por ese motivo que
la única manera de mejorar la agudeza visual es eliminar esa
irregularidad, objetivo que obtiene el lente de contacto de manera
casi perfecta, al extremo que la razón por la cuál se desarrollo el
lente de contacto fue precisamente el queratocono.
Sin embargo, y a pesar de su absoluta importancia en la corrección de
queratocono, la tecnología de adaptación de lentes de contacto se
orientó hacia la corrección de otros defectos de corrección más simple
y se abandonó, con la excepción de centros altamente especializados,
la corrección de los queratoconos.
Uno de estos centros que más avanzó fue el Colegio de Medicina de
Baylor en Houston, Texas, por medio del Profesores Soper y Girard.
Como tu bien sabes, yo fui discípulo de ambos y sus técnicas de
adaptación y seguimiento han sido altamente satisfactorios en una
enorme cantidad de pacientes que se han utilizado.
Estoy seguro que alguno de los 15 oftalmólogos que han evaluado a
Diego fueron mis alumnos en el post grado de Oftalmología del Hospital
Rodolfo Robles y no dudo que por el procedimiento de piggy back lo
hayan sido. Sin embargo, he de reconocer que el procedimiento se
abandonó hace mucho tiempo debido a complicaciones metabólicas de
demanda de oxígeno que causaban.
Actualmente, creo que Diego padece de una úlcera periférica provocada
por un lente de contacto de gran tamaño que le fuera adaptado.
Afortunadamente, si no se vuelven infecciosas salen sin mayores
complicaciones.
Para mí sería un gran gusto evaluar a Diego si el tuviera a bien
considerarlo, y tener la seguridad, como la han tenido todos mis
pacientes de un tratamiento franco dentro de los límites de capacidad
que la condición propia de él nos limite.
Roberto. Desafortunadamente el caso para Diego parecería que ha
entrado en una enorme frustracción, del todo comprensible, dada su
larga historia de intentos por resolver su problema.
Lo primero que yo me atrevería a decirle a Diego, es que no va a ser
posible olvidarse de todo porque su restricción de agudeza visual
seguramente es grande y requiere de una reahbilitación para poder
incorporarse a la vida normal.
En segundo plano, quisiera recordarle a Diego que su problema
efectivamente está relacionado con alteraciones del colágeno en su
organismo, motivo por el cual, presenta condiciones como las descritas
en su historia. Esas alteraciones del colágeno son de características
autoinmunes, y gracias a Dios, la ciencia nos ayuda a tener mejor
control de ellas cada días.
Un tercer elemento, es que si es un queratocono per se, no se trata de
una degeneración, sino de una alteración metabólica de los bastones de
mucopolisacáridos que constituyen las lamelas del estroma corneal por
la ausencia de una enzima, conocida como alfa dos, que hace que los
bastones se vuelvan famélicos y se adelgacen, motivo por el cual se
desorganizan y se protuyen hacia adelante formando el cono de su
córnea. Se sabe que los pacientes con queratocono que han sido
trasplantados carecen de suficiente cantidad de ácido ascórbido en el
humor acuoso y éste (la vitamina C) es la que sintetiza la enzima alfa
dos. Desafortunadamente, el ácido ascórbico es liposoluble y el tejido
del estroma corneal hace. difícil su absorción por la naturaleza
propia del tejido que no es liposoluble, sin embargo, en muchos casos
hemos logrado control sistémico del desarrollo del queratocono con una
adecuada medicación.
Debido a que esas lamelas de colágeno se han desarreglado, la
superficie anterior de la córnea es irregular, es por ese motivo que
la única manera de mejorar la agudeza visual es eliminar esa
irregularidad, objetivo que obtiene el lente de contacto de manera
casi perfecta, al extremo que la razón por la cuál se desarrollo el
lente de contacto fue precisamente el queratocono.
Sin embargo, y a pesar de su absoluta importancia en la corrección de
queratocono, la tecnología de adaptación de lentes de contacto se
orientó hacia la corrección de otros defectos de corrección más simple
y se abandonó, con la excepción de centros altamente especializados,
la corrección de los queratoconos.
Uno de estos centros que más avanzó fue el Colegio de Medicina de
Baylor en Houston, Texas, por medio del Profesores Soper y Girard.
Como tu bien sabes, yo fui discípulo de ambos y sus técnicas de
adaptación y seguimiento han sido altamente satisfactorios en una
enorme cantidad de pacientes que se han utilizado.
Estoy seguro que alguno de los 15 oftalmólogos que han evaluado a
Diego fueron mis alumnos en el post grado de Oftalmología del Hospital
Rodolfo Robles y no dudo que por el procedimiento de piggy back lo
hayan sido. Sin embargo, he de reconocer que el procedimiento se
abandonó hace mucho tiempo debido a complicaciones metabólicas de
demanda de oxígeno que causaban.
Actualmente, creo que Diego padece de una úlcera periférica provocada
por un lente de contacto de gran tamaño que le fuera adaptado.
Afortunadamente, si no se vuelven infecciosas salen sin mayores
complicaciones.
Para mí sería un gran gusto evaluar a Diego si el tuviera a bien
considerarlo, y tener la seguridad, como la han tenido todos mis
pacientes de un tratamiento franco dentro de los límites de capacidad
que la condición propia de él nos limite.
--
Dr. Francisco Beltranena Ph.D.
"El futuro ya no será lo que era"
Dr. Francisco Beltranena Ph.D.
"El futuro ya no será lo que era"
ADVERTENCIA! La información y/o respuestas a través este blog de información sobre casos de queratocono no reemplazan en ningún caso la consulta con un medico especialista oftalmólogo. Este servicio es de carácter informativo sobre queratocono.
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