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no se pide dinero, ni nada por el estilo somo un blog sin fines de lucro

NOS INTERESAN TU CASO COMPARTELA (haz clic en comentarios para chequear todos los casos)

PROXIMOS EVENTOS

esta seccion estara informando sobre teleconferencias por internet, reuniones con gremios, etc,

si ustedes, conocen como contactarnos con alguien por favor compartanlo

Como adelanto les comento que un Dr. Amigo, esta chequeando su agenda, para hacer un conferencia

el Tema es "CORNEAS SINTETICAS" PROS Y CONTRAS.

ademas informamos de los resultados de las inscribciones via correo hotmiail.

2 usuarios de Argentina
3 usuarios de Guatemala
2 usuarios de El Salvador
1 usuario de Costa Rica
1 usuario de Colombia
los votos como pueden ver, NO EXISTEN BANCOS DE CORNEAS EN CADA PAIS.
y en la otra encuesta, el 100% de entrevistado desconoce si hay una junta o asociacion de oftalmologos en cada pasi.
de fecha 15/09/2010

RESPUESTA DE LOS PROFESIONALES A CASOS

Esta seccion, es donde publicamos las respuestas, que han tenido nuestro diferentes miembros o personas que
han hecho preguntas en las secciones Comentarios abajo de cada seccion,
ustedes pueden tener una opinion profesional gratis, porque Nosotros ya lo recibimos de Gratis, y de Gratis lo damos, gracias a los profesionales que ayudan a este blog gratuitamente.

Apreciado Rutilio, iniciador de este importante blog,

muchas gracias por el reenvío del correo de Diego
Roberto. Desafortunadamente el caso para Diego parecería que ha
entrado en una enorme frustracción, del todo comprensible, dada su
larga historia de intentos por resolver su problema.
Lo primero que yo me atrevería a decirle a Diego, es que no va a ser
posible olvidarse de todo porque su restricción de agudeza visual
seguramente es grande y requiere de una reahbilitación para poder
incorporarse a la vida normal.
En segundo plano, quisiera recordarle a Diego que su problema
efectivamente está relacionado con alteraciones del colágeno en su
organismo, motivo por el cual, presenta condiciones como las descritas
en su historia. Esas alteraciones del colágeno son de características
autoinmunes, y gracias a Dios, la ciencia nos ayuda a tener mejor
control de ellas cada días.
Un tercer elemento, es que si es un queratocono per se, no se trata de
una degeneración, sino de una alteración metabólica de los bastones de
mucopolisacáridos que constituyen las lamelas del estroma corneal por
la ausencia de una enzima, conocida como alfa dos, que hace que los
bastones se vuelvan famélicos y se adelgacen, motivo por el cual se
desorganizan y se protuyen hacia adelante formando el cono de su
córnea. Se sabe que los pacientes con queratocono que han sido
trasplantados carecen de suficiente cantidad de ácido ascórbido en el
humor acuoso y éste (la vitamina C) es la que sintetiza la enzima alfa
dos. Desafortunadamente, el ácido ascórbico es liposoluble y el tejido
del estroma corneal hace. difícil su absorción por la naturaleza
propia del tejido que no es liposoluble, sin embargo, en muchos casos
hemos logrado control sistémico del desarrollo del queratocono con una
adecuada medicación.
Debido a que esas lamelas de colágeno se han desarreglado, la
superficie anterior de la córnea es irregular, es por ese motivo que
la única manera de mejorar la agudeza visual es eliminar esa
irregularidad, objetivo que obtiene el lente de contacto de manera
casi perfecta, al extremo que la razón por la cuál se desarrollo el
lente de contacto fue precisamente el queratocono.
Sin embargo, y a pesar de su absoluta importancia en la corrección de
queratocono, la tecnología de adaptación de lentes de contacto se
orientó hacia la corrección de otros defectos de corrección más simple
y se abandonó, con la excepción de centros altamente especializados,
la corrección de los queratoconos.
Uno de estos centros que más avanzó fue el Colegio de Medicina de
Baylor en Houston, Texas, por medio del Profesores Soper y Girard.
Como tu bien sabes, yo fui discípulo de ambos y sus técnicas de
adaptación y seguimiento han sido altamente satisfactorios en una
enorme cantidad de pacientes que se han utilizado.
Estoy seguro que alguno de los 15 oftalmólogos que han evaluado a
Diego fueron mis alumnos en el post grado de Oftalmología del Hospital
Rodolfo Robles y no dudo que por el procedimiento de piggy back lo
hayan sido. Sin embargo, he de reconocer que el procedimiento se
abandonó hace mucho tiempo debido a complicaciones metabólicas de
demanda de oxígeno que causaban.
Actualmente, creo que Diego padece de una úlcera periférica provocada
por un lente de contacto de gran tamaño que le fuera adaptado.
Afortunadamente, si no se vuelven infecciosas salen sin mayores
complicaciones.
Para mí sería un gran gusto evaluar a Diego si el tuviera a bien
considerarlo, y tener la seguridad, como la han tenido todos mis
pacientes de un tratamiento franco dentro de los límites de capacidad
que la condición propia de él nos limite.

--
Dr. Francisco Beltranena Ph.D.
"El futuro ya no será lo que era"

ADVERTENCIA! La información y/o respuestas a través este blog  de información sobre casos de queratocono   no reemplazan en ningún caso la consulta con un medico especialista oftalmólogo. Este servicio es de carácter informativo sobre queratocono.

LO QUE NOS FALTA EN NUESTROS PAISES

Este blog persigue hacer conciencia, en muchas personas, entidades, y gobierno,
de que somos un grupo de pacientes con necesidades especificas las cuales,
por lo general no existen en nuestros paises .

PRIMERO E IMPORTANTISIMO: EL BANCO DE CORNEAS
sin un banco de corneas, estamos muy limitados, ideal fuera de que cada
pais tuviera un banco, pero sera imposible, debemos de crear una
solucion factible, ejemplo, seria el de Colombia, en donde tienen un
banco de corneas desde hace de mas de 25 años, al servicio de
muchas clinicas y pacientes, sera que Colombia pueda ser un centro
de corneas para sur-america???
en Centroamerica no hay bancos, debemos de empezar a enlazarnos
con gente altuistra, que nos ayude con esto, si tu sabes de algo, comentalo

SEGUNDO: LAS ASOCIACIONES DE OFTALMOLOGOS DE CADA PAIS
ok, estoy de acuerdo cada pais, tiene una asociacion,foro,junta de vigilancia como
le quieran llamar pero tienen un telefono donde comunicarse????
pero lo principal es: QUE CERTIFIQUEN A CADA MEDICO PARA
AUTORIZAR A HACER CIERTAS CIRUGIAS.
en mi caso Yo ya empeze a hablar con el presidente de la junta para reunirnos
con todos los miembros de la junta y exponerles mis puntos.

TERCERO: NUESTROS SEGUROS DE TIPO SOCIAL CARECEN DE
EQUIPO ADECUADO.
si es una triste realidad, en mi pais, el instituto salvadoreño del seguro social,
a la cual le pago mensual aproximadamente $ 65.00 por ley, no tiene equipo
que me ayude con mi enfermedad, pero igual, me estoy reuniendo con ellos
para ver que podemos hacer, me han dado la opcion de mandarme a una
clinica privada, pero ellos despues me reembolsaran el 90% de lo que yo gaste
es decir busquemos opciones, en mi pais segun me comento el jefe de
oftalmologia existen mas de 5000 casos de queratocono sin resolver.
pregunta: CUANDO LO IRAN A RESOLVER SI NOSOTROS UNIDOS
NO RECLAMOS NUESTROS DERECHOS.

CUARTO: LABORATORIOS DE LENTES DE CONTACTO
Es otra triste realidad, aqui hay 12 Doctores que adaptan lentes de contacto
pero ellos los piden a otro pais, ninguno me los da al siguiente dia, y ninguno
puede modificarlos en el momento, por eso es que
Yo visito un pais vecino, donde el doctor tiene laboratorio, me da los
lentes a veces el mismo dia, y si le hace correciones las hace al momento.
que les parece?????????

asi que a trabajar en estos y muchos mas puntos que seguramente faltan

ASI POR FAVOR COMENTEN

QUE ES EL QUERATOCONO ?

La realidad, es que la aproximación uno más uno igual a dos no es la que aplica al queratocono. Trato de explicar con ello, que aún, en procedimientos quirúrgicos modernos, los resultados son inexactos y no siempre satisfactorios. Lo mismo puede decirse de los que ya tienen algún tiempo de su existencia como el de la queratiplastía penetrante (transplante corneal).

De hecho, es generalmente bien sabido que el transplante es indicado cuando las condiciones de adaptación de lentes de contacto ya no son viables, ya sea por exceso de curvatura o por opacidades secundarias a ingreso de agua en las lamelas corneales (hydrops) que causan leucomas corneales.

La primera condición no necesariamente se da, ya que el número de especialistas en adaptación de lentes de contacto de diseño especial cada día es menor en el mundo, y en el caso específico de queratocono, aún más.

No fuimos muchos los que tuvimos la suerte de recibir entrenamiento con los mejores del ramo en el mundo. De hecho, ya quedamos muy pocos de la generación del profesor Soper, inventor de un sistema de adaptación de lentes de contacto para queratocono de enorme exito y que hasta el presente es el estandar de una adecuada adaptación.

Por otro lado, los programas oftalmológicos han dejado de asociar en el caso del queratocono su relación con la adaptación de lentes de contacto de cuenta y forma que se hacen procedimientos de transplante antes de haber una necesidad ( o del seguimiento de los parámetros de Girard) y como resultado de ese divorcio entre cirugía y rehabilitación, una vez completada la recuperación quirúrgica no se procede a la reahabilitación. 

Respetuosamente

Dr. Francisco Beltranena, Ph.D

Es hereditaria?? sin comprobacion cientifica,

a que edad puede aparecer??   respuesta:  desde los 14 años, pero puede aparecer en otra edad, en Argentina reportaron un caso en este blog que le aparecio a los 45 años, asi que todavia no esta nada comprobado, 

sencillamente el queratocono es la deformacion de la cornea, haciendose un cono, muchas veces, esta cornea puede tener partes aplanadas normales, o sub-normales, y el cono que es defecto principal, que no permite la vision, genera a veces dolor de cabeza.

A medida que la enfermedad progresa, la visión se deteriora, a veces rápidamente. La agudeza visual empeora cualquiera sea la distancia, y la visión nocturna suele ser más bien pobre. En algunos individuos la visión en uno de los ojos es marcadamente peor que en el otro. Algunos desarrollan fotofobia (hipersensibilidad a la luz), fatiga ocular por desviar la mirada para poder leer, o picazón en el ojo. Alternativamente, puede suceder que la sensación de dolor sea leve o inexistente.

La visión borrosa y distorsión de las imágenes, son los primeros síntomas, que aparecen normalmente al final de la primera década y a principios de la segunda. La enfermedad a menudo progresará lentamente durante 10 ó 20 años, tras los cuales se detendrá. En los primeros estudios, la visión puede estar sólo ligeramente afectada, causando deslumbramiento, sensibilidad a la luz, irritación.

Cada ojo puede estar afectado aunque el grado evolutivo puede ser diferente. La córnea se va adelgazando y deformando ocasionando un astigmatismo cada vez más elevado que no puede ser tratado mediante gafas. Esta circunstancia es uno de los puntos clave para sospechar un queratocono incipiente.
fuente: wikipedia

Tenemos el ojo en forma de cono,  y en otras zonas se hace plano.

 foto de del queratocono:

El queratocono (del gr. κέρατος—, "cuerno", "córnea"; y κῶνος, "cono") es una condición no habitual, en la cual la córnea (la parte transparente en la cara anterior del ojo), está anormalmente adelgazada y protruye hacia adelante.
Queratocono literalmente significa una córnea en forma de cono.
COMO VEMOS LOS QUE TENEMOS QUERATOCONO ??????

ASI:

Causas

A pesar de las continuas investigaciones en este campo, todavía no se conoce la causa que lo produce. Mientras algunos expertos lo consideran hereditario, otros aseguran que no es una enfermedad hereditaria; estos indican que la probabilidad de queratocono en consanguinidad es de 1 a 10. Esta enfermedad ocurre en 1 de cada 2.000 individuos.

El frotamiento vigoroso del ojo es un factor que empeora el queratocono. No causa queratocono, pero puede empeorar la enfermedad. Los pacientes deben ser avisados sobre el riesgo de frotarse los ojos y de preferencia usar colirios para evitar la sensación de hormigueo en los ojos.º
fuente: ATLAS OFTALMOLOGICO DE U.S.A.

SOBRE NUESTRAS REALIDADES DIARIAS

Es necesario hablar con mucha sinceridad, lo que sentimos, asi nos servira a todos para ayudarnos mutuamente.
En mi caso, el primer impacto que no se borra de mi vida, fue el
que me tenia que hacer un trasplante de cornea, cuando me lo hicieron
fue anestesia total, y en el hospital tuve que quedarme 4 dias.
pero ese impacto psicologico es fuerte.
despues los cuidados que debia tener, el miedo al rechazo..., es decir
son varias cosas que cambian en nuestra vida.
años despues la lucha con los lentes de contacto rigidos, no me acostumbraba
y todaviame sigo costando, a mi el Dr me ha dejado mi lente derecho para
ver de lejos y el izquierdo para ver de cerca, asi ambos son indispensables,
estoy intentanto probar los lentes piggy-bag, como alternativa para ver como
me responden, pero si es un dolor de cabeza, los lentes de contacto, y eso que
tengo un Sr. MAGO, en hacer los lentes, es super inteligente, director de la
asociacion de oftalmologia,conferencista,y director en la Universidad de su pais
mi vision cambia constantemente con los lentes de contacto, a veces veo muy
bien de repente, me cuesta ver, segun me ha dicho mi mago, se debe a que soy
alergico, y cuando se me tapa la nariz, me afecta los ojos, estoy en el proceso de
cuidarme bien las alergias.
me chequeo los lentes cada 4 meses llueve o no.
ademas algo que me afecto es que hace 2 años me dijeron que era hipertenso,
las medicinas que me dieron al principio me causaban efecto secundario en el
ojo, ademas hay que repetirlo una vez y otra vez, hay que humectar nuestros ojos
con genteal, o el de su preferencia, sino pagaremos por ello.
en la noche me cuesta ver mas, creo que disminuyo en un 10% mi vision, sigo
estudiando e investigando, hablando con doctores respecto a esto.
ESPERO SUS CASOS

LOS LENTES DE CONTACTO

hay mucho que hablar sobre este tema,
EN CONSTRUCCION................

MI MICROSCOPIA ESPECULAR

examen tomado en Agosto del 2010
este examen mide la cantidad y calidad de las celulas, haciendo enfasis en las celular muertas, esto es dependiendo de tu edad, habiendo diferentes metodos en mi caso fue: NONCOM ROBO,
la finalidad es determinar tu endotelio corneal, es decir la sanidad de tus celulas, que garantiza el estado tucornea, resulta importante este examen para chequear si tu estructura celular tiene buena densidad endotelital y el porcentaje de hexagonalidad, si tu ves detenenimamente la imagen notaras que las celulas son con un panal de abejas, pero cada panalito en si es grande, lo que determina, que las celulas mas fuertes han tomado la pocision de las celulas malitas, para crear un tejido. todo esto es para ayudar al medico a chequear si vale la pena o no ciertos tratamientos como los anillos intracorneales, EN MI CASO PARTICULAR, las celulas ya no son iguales (homogeneas) sino mas bien deformes, bien grandes, hay unas que aparecen con una ulcera que recien me estan curando, quiere decir que mi endotelio, mi cornea esta en mal estado para ciertos procedimientos. por ejemplo en mi caso,  no valia la pena  los anillos intracorneales, en  este ojo,dado    el  grosor de mi  cornea, que lo mide tambien este examen, sino que el medico, acompañada de la biometria, examen el cual no me lo dio el medico, me aconsejaba unas incisiones, en ciertas partes de la cornea para que el ojo fuese mas normal  en las partes  aplanadas, para despues aplicar un lente intraocular, todo esto seria si  las incisiones tenian exito. esa fue una de tantas opiniones, el resultado es que yo no acepte.
Sigo asi por el momento.

Ahora el punto importante es como estoy YO?

he aqui una foto de una cornea, o endoteligo sano
1-celulas homogoneneas es decir del mismo tamaño y regulares
2-conteo de celulas por milimitro cuadrado arriba de los 2000 msh, (lo correcto)
ahora comparen sus examenes......y comenten por favor
PARA QUE SIRVE ESTO. PARA AYUDAR A DECIDIR EN PENSAR EN UN TRANSPLANTE DE CORNEA, COMO SOLUCION DEFINITIVA.
fuente: Sociedad oftamologica de USA  WWW.CLINICADRA.DRAIDER.COM

Mi topografia corneal ambos ojos

color AZUL o VIOLETA, cornea aplanada, fuera de lo normal, de una curvatura normal, color  AMARILLO o VERDE,  curvatura normal, zona NARANJA,O ROJAS son  elevaciones de la cornea, fuera de la esfera de referencia, es decir fuera de la NORMAL , o de la  curvatura normal de un ojo.

Este es un estudio  que establecio la Universidad de Luosiana USA
fuente: Quality Med limitada, segun la Dra.Genny M Castillo, Directora cientifica VISALUD
www.susmedicos.com

Ahora bien lo interesante es que ahora cada uno de nosotros, pudiera comparar su resultado del examen con un ojo normal de acuerdo, para eso presentamos una topografia corneal de un ojo sano bastante bien.

Paquimetria ojo izquierdo

Examen que mide computarizado el grueso de tu cornea
Este examen es de vital importancia a la hora de determinar la cantidad de vicio de refracción o corrección que puede ser tratada, ya que un grosor corneal bajo, limita la cuantía de vicio de refracción a tratar. (En otras palabras, una córnea delgada sólo permite operar miopías bajas).


En mi caso como pueden ver por medio de los colores:
color verde: el grosor de mi cornea es mayor, pero no normal, color azul cornea delgada, el color amarillo indica un mayor grueso de cornea. con valores que permiten ciertas operaciones con mayor probabilidad de exito.

paquimetria ojo joven

como pueden ver amigos con todos estos examenes y resultados, podemos sacar nuestras conclusiones tambien, ANIMO!!!
FUENTE: www.cathas.cl/pentacam.htm

CROSSLINKING

El tratamiento consiste en raspar la cornea del paciente para aplicar posteriormente Rivoflavina que es una sustancia que sensibiliza al colágeno, posteriormente se estimula la creación de estos nuevos puentes o uniones entre las largas cadenas de colágeno con la irradiación de una luz especial dentro del rango del ultravioleta de una determinada longitud de onda (UVA 375 nm), y que aplica una energía conocida a una determinada distancia ( 3mW/cm2),por un tiempo preestablecido ( 30 minutos ).
es en lenguaje sencillo que nos engruesen la cornea por rivoflavina o vitamina A, para que lo que delgado que pueda ser nuestra cornea, al hacerse mas densa, pueda ser soporte para lentes de contacto blandos o gafas inclusive.
en mi caso el dr. me dijo que por la edad no tenia sentido, sin antes arreglar las deformidades corneales. el costo $ 1500.00 usd los 2 ojos, (CARO EN MI OPINION)

es un tejido sin rigidez

con el crosslinking alcance rigidez

LOS ANILLOS INTRACORNEALES O ESTROMALES

son unos semi-circulos hechos del mismo material de los lentes intraoculares que usan en las operaciones de
cataratas  los cuales permiten el aplanamiento de la curvatura de la cornea, los anillos son de 4 tamaños, y tu medico tomara la mejor decision, esta una magnfica opcion para tratarnos las deformaciones corneales, ya que el rechazo es del 5%, (te puede rechazar pero por otros motivos), rapida recuperacion, recuperacion de la vision rapida, la operacion dura maximo 30 minutos, y la anestesia es local,(no siempre). su costo es ALTO PARA MI los doctores nos cobran como quieren. (mi opinion)

ahora veamos las fotografias del efecto que tendran los efectos de los anillos:
en la figura izquierda es el ojo con los anillos nada mas, en la de la derecha el efecto que hizo: aplazo la cornea

ahora bien para que termines de entender lo que hacen los anillos te presento estas 2 figuras

VES EL EFECTO???????????? ahora si tienes una duda al respecto comentala en el blog

TRASPLANTES DE CORNEA ULTIMA OPCION

Trasplante de córnea

La córnea es la superficie transparente en la parte frontal del ojo. 
Un transplante de córnea es la cirugía para reemplazar la córnea 
con el tejido de un donante y es
 uno de los trasplantes más comunes que se realizan.

Bueno en mi caso, hace 18 años, me hicieron el trasplante de 
cornea, por elDr. Francisco Barraquer, en Colombia, doctor
 precursor de los anillos intracorneales.

fue un exito mi operacion, encontre un donante con mis 
caracteristicas,
 una cornea joven, que hizo que me mejora la vision increiblemente,
pase en control 3 meses, muy a menudo, y durante los 
primeros 6 meses,
 me contralaron mucho, no se puede uno agachar, 
que te caiga agua en el ojo,
 exponerlo directamente a la luz, es decir cuidados.

aunque posteriormente, aparecio el astigmatismo como
 problema,
pero el queratocono se corrigio mucho, lastimosamente 
la cicatriz
quedo no al centro del ojo, sino a un lado, punto por el 
cual me molesta
 el lente de contacto rigido, pero es el unico que me
 corrige el astigmatismo.

existen en la actualidad 3 tipos de trasplante:
1-Lamelar
2-Lamelar posterior
3-Penetrante
cada una es diferente, en forma sencilla,
para el primer caso, este trasplante consiste en la 
sustitución del epitelio, la membrana de Bowmann 
y parte del estroma. es decir intenta injertar en el 
segmento anterior del ojo, la segunda opcion es 
 una incisión escleral de 9 mm, puede accederse
 a recambiar el endotelio, la membrana de Descemet 
 y el estroma posterior mediante un disco donante 
con las mismas capas. logicamente la parte a remover
 sera mayor, y en la tercer tipo de transplante 
consiste en la sustitución de la totalidad del tejido corneal, 
inclusive la membrana de Descemet y el endotelio. 
es decir se cambia la totalidad de nuestra cornea por una nueva.


a mi me practicaron la 3 opcion


CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL TRANSPLANTE, SON 4:
1- MEJORAR LA VISION
2- RESTAURAR LA DEFORMACION CORNEAL
3- EL TIPO DE PROBLEMA YA NO ES CORNEAL, SINO REFRACTARIO 
ES DECIR DE VISION, QUE SE CORRIGE MAS FACIL
4- SENCILLAMENTE PORQUE SE HA OPACADO LA CORNEA


COMO ES EL PROCEDIMIENTO ??
es una tecnica donde se retira la cornea dañada por 
una cornea sana, la cornea sana viene de un donante. 
existen bancos de corneas en varios paises.
el cirujano con el trepano, hace la incision para remover 
la cornea, injerta la nueva corta y luegamente sutura. 
la operacion dura maximo 40 minutos, es con
 anestesia local, es decir es algo ambulatorio,
 cada quien se va para su casa y el dr. decide
 cada cuanto lo va a chequear para ver los avances.
el trasplante de cornea es el de menor riesgo en nuestro cuerpo.
costo: $ en USA yo cotize, y solo la operacion cerca de 
$5,000.00 en el Bascon Palmer, sin gastos de 
estadia en USA, En otros paises como Colombia
 es mucho mas comodo.


PROBABLES RESULTADOS POST-OPERATORIOS:
dependiendo de cada caso, hay mayor probabilidad 
de exito, la cornea nueva es importantisimo que 
sea joven, generalmente con un estudio previo 
de nuestra cornea, se tenga mejores resultados
 post-operatorios, el porcentaje de rechazo es 
dificil decir, aunque la sociedad de oftalmologia 
de USA, lo estima en un 10%, pero todo depende
 de nuestro estado actual, y la cornea.
ojos rojos o dolor son mal sintoma.

fuente:

www.clinicavalle.com/.../trasplante-de-cornea.html

NOVEDADES

SOBRE TRATAMIENTOS:



SOBRE LENTES DE CONTACTO: por favor chequen esta web:

Contact Lenses: SynergEyes® Hybrid Contact Lenses for Keratoconus 

T

esta en ingles, pero con el traductor se pueden dar una nueva idea.
EN CONSTRUCCION......